Blessure par piqûre d'aiguille - un problème courant

En effet, un millilitre de sang peut contenir entre 10⁵ et, rarement, 10¹⁴ particules de VIH,³ une charge virale qui peut dépasser le nombre d’arbres sur Terre (3 000 milliards).⁴ Dans le monde entier, l’exposition professionnelle aux objets tranchants semble être responsable d’environ 40% des infections par le VHB et le VHC et de 2,5% des infections par le VIH chez les professionnels de santé (PS).⁵

Pour répondre au risque de BPA, l’Union européenne (UE) et l’Occupational Safety and Health Administration (OSHA) des États-Unis ont publié des recommandations pour aider à protéger les PS des agents pathogènes transmissibles par le sang.

La norme OSHA sur les agents pathogènes transmissibles par le sang stipule que des “dispositifs d’ingénierie et des mesures de contrôle des pratiques de travail doivent être utilisés pour éliminer ou réduire au minimum l’exposition des employés”, par exemple l’utilisation d’objets tranchants munis d’un mécanisme de protection contre les blessures.⁶

En Europe, la directive européenne 2010/32 a mis en place un accord-cadre sur la prévention des blessures causées par les objets tranchants dans les hôpitaux et le secteur des soins de santé.⁷ Cela inclut une évaluation visant à éliminer le risque de BPA. Les mesures de gestion des risques comprennent la fourniture de dispositifs médicaux avec sécurité intégrée, une élimination sécurisée et une formation adéquate.⁸

L’EU-OSHA met en avant une étude menée à l’hôpital universitaire de Heidelberg en Allemagne pour le compte du bureau régional de la santé du Bade-Wurtemberg.⁹ Cette étude contrôlée a montré une diminution statistiquement significative du nombre de BPA dans un groupe utilisant des dispositifs de sécurité sur une période de 12 mois.

Les aiguilles à stylo à sécurité passive sont le premier type de dispositifs conçus pour prévenir les BPA lorsque les PS utilisent les stylos injecteurs afin d’administrer des médicaments à leurs patients. L’utilisation de ces aiguilles à stylo à sécurité passive est étudiée dans une enquête internationale réalisée par une société de recherche indépendante, qui sera publiée dans un livre blanc en septembre.

L’enquête, menée auprès de plus de 200 PS utilisant les aiguilles à stylo à sécurité passive, a confirmé la préoccupation vis-à-vis des BPA et la préférence des PS pour l’utilisation de ces dispositifs de sécurité. Quatre sur cinq estiment que l’utilisation d’une aiguille à stylo à sécurité augmente la protection contre les BPA par rapport à une aiguille conventionnelle. Toutefois, la majorité des personnes interrogées a aussi indiqué rencontrer des difficultés pratiques lors de l’utilisation de ces aiguilles à sécurité passive, difficultés détaillées plus loin dans ce document.

Un problème répandu

Les blessures par objets tranchants sont fréquentes chez les PS. En Angleterre, par exemple, le nombre d’expositions à des virus transmissibles par le sang a augmenté de 33%, passant de 373 cas en 2004 à 496 en 2013 malgré les réglementations et la disponibilité de dispositifs de sécurité passifs. Le nombre de blessures percutanées déclarées a augmenté de 22% sur la même période, passant de 283 à 344.¹⁰ Une revue systématique de la littérature a indiqué que, selon le pays, le contexte et la méthodologie, jusqu’à 69% des PS ont déjà subi une BPA.¹ Cependant, un tiers des infirmières européennes, 38% des internes et 52% des chirurgiens n’ont pas déclaré leur BPA.^{11, 12} Ainsi, le nombre réel de BPA est probablement plus élevé que les estimations officielles.²

Les BPA peuvent survenir à différentes étapes de l’administration d’une injection :^{11, 12} 14% des BPA chez les internes et 30% chez les infirmières traitant le diabète se sont produits lors de la remise du capuchon sur l’aiguille.^{11, 12} Une étude française a montré que les stylos injecteurs étaient responsables de 39% des BPA associées aux injections sous-cutanées, un taux six fois supérieur à celui des seringues à usage unique. Près de 60% des BPA ont eu lieu lors du démontage du stylo, soit un taux environ six fois supérieur à celui de la remise du capuchon sur une seringue à usage unique.¹³

La charge physique et psychologique

Une blessure par objet tranchant peut être traumatisante, aussi bien physiquement² que psychologiquement.^{12, 14} Le risque de contracter le VHB suite à une blessure de ce type est d’environ 1 sur 3. Le risque de transmission du VHC et du VIH (1:30 et 1:300 respectivement) est inférieur à celui du VHB. Néanmoins, le risque après une BPA est bien supérieur à celui après une exposition aux muqueuses à un liquide biologique infecté, qui est inférieur à 1 sur 1000 pour le VIH. De nombreux facteurs influencent ce risque, notamment le type de blessure, la charge virale du patient, l’état immunitaire du PS et les stratégies locales, comme l’utilisation rapide d’une prophylaxie post-exposition.²

Les conséquences d’une BPA ne sont pas seulement physiques. Une étude britannique a révélé que 12% des internes ayant subi une BPA présentaient des signes de trouble de stress post-traumatique (TSPT), soit un taux environ quatre fois supérieur à celui de la population générale.¹² Une autre étude a inclus 13 personnes avec un trouble de l’adaptation et quatre avec un TSPT ayant été orientées vers une clinique de traumatologie psychiatrique après une BPA. Chaque mois d’attente pour un résultat rassurant majorait la durée de la souffrance psychiatrique de 1,8 mois. Bien qu’aucun des PS n’ait contracté d’infection, la maladie psychologique associée à la BPA a nui à la vie professionnelle, familiale et sexuelle.¹⁴

L’enquête révèle un besoin non satisfait

Comme mentionné précédemment, l’enquête internationale a montré que 81% des 204 PS interrogés convenaient qu’utiliser une aiguille à stylo à sécurité offre une meilleure protection contre les BPA, comparativement à une aiguille conventionnelle. De plus, 83% préfèreraient utiliser une aiguille à stylo à sécurité plutôt qu’une aiguille conventionnelle.

Cependant, certaines difficultés d’utilisation subsistent avec les aiguilles à sécurité passive. Parmi les PS interrogés, 71% ont déclaré que les aiguilles à stylo à sécurité s’activaient avant la fin de l’injection. Parmi eux, 69% ont indiqué que l’activation prématurée du dispositif de sécurité leur faisait douter d’administrer l’intégralité de la dose à leur patient.

Les résultats de cette étude suggèrent qu’il faut trouver un équilibre entre sécurité et contrôle : 86% des personnes interrogées estiment qu’il est tout aussi important pour une aiguille à stylo de garantir la sécurité que de permettre un contrôle lors de l’injection.

Cet équilibre commence à être pris en compte. Owen Mumford, une société pionnière dans l’innovation des dispositifs médicaux depuis plus de 60 ans, mobilise recherche de haut niveau, expertise en design et excellence en ingénierie pour développer des solutions innovantes visant à réduire encore le risque de BPA, tout en assurant aux PS la maîtrise de l’administration de la dose de médicament.

A propos de Owen Mumford

Owen Mumford est une entreprise majeure dans le domaine de la santé et un fabricant de dispositifs médicaux qui commercialise des produits médicaux innovants sous sa propre marque ainsi que des solutions sur-mesure pour les principaux groupes pharmaceutiques et diagnostics mondiaux. L’objectif d’Owen Mumford est d’améliorer l’accès au diagnostic, de favoriser l’observance des traitements et de réduire les coûts de santé, apportant une vraie différence à la vie quotidienne des patients dans le monde.

Grâce à des travaux de recherche avancée impliquant les utilisateurs finaux et les professionnels de santé, ainsi qu’à d’importantes capacités de conception et de fabrication, Owen Mumford produit des dispositifs médicaux de pointe utilisés dans le monde entier et exporte plus de 85% de ses produits dans plus de 60 pays.

Sélectionnée parmi les Global Growth Companies du World Economic Forum, Owen Mumford est un partenaire de confiance pour de nombreux grands groupes mondiaux du diagnostic et de la pharmacie.