Administration de médicaments injectables : Les professionnels de santé doivent-ils vraiment choisir entre sécurité et contrôle ?
Les professionnels de santé (HCP) ayant participé à une enquête internationale publiée dans un livre blanc en septembre ont majoritairement reconnu que l’utilisation d’aiguilles de stylo à sécurité passive améliore la sécurité.
Quatre participants sur cinq ont confirmé que les aiguilles de stylo à sécurité renforcent la protection contre les blessures par piqûre d’aiguille (NSI) par rapport aux aiguilles de stylo classiques. Ce sujet a été examiné en détail dans un article précédent. Cependant, l’enquête montre également que, pour certains professionnels de santé, utiliser des aiguilles de stylo à sécurité passive présente certains défis. Le plus important est qu’ils ne sont pas certains de bien délivrer la dose de médicament prescrite.
Cet article analyse les implications des résultats de l’étude et vise à mieux comprendre les difficultés rencontrées par certains professionnels de santé.
Il ne fait aucun doute que le dosage correct et précis est essentiel pour tous les patients et en particulier lorsqu’on considère l’index thérapeutique (aussi appelé ratio ou fenêtre thérapeutique). Il s’agit de la plage de doses à l’intérieur de laquelle un médicament est efficace sans provoquer d’effets indésirables inacceptables.1
Plus l’index thérapeutique est large, plus le médicament est sûr. Certains médicaments (tels que la digoxine, l’insuline, les chimiothérapies, certains médicaments anti-arythmiques et les opiacés) ont un index thérapeutique étroit (ce qu’on appelle des médicaments à dose critique).1, 2 Autrement dit, la dose efficace est proche de celle qui provoque des effets indésirables graves.1
Prenons l’exemple de l’insuline : si la dose est trop faible, le taux de glucose dans le sang peut devenir excessif (hyperglycémie). Cela peut entraîner une acidocétose, qui peut conduire au coma, à un oedème cérébral et même être fatale. À l’inverse, des doses inadaptées trop élevées d’insuline peuvent provoquer une hypoglycémie.3 Une hypoglycémie peut entraîner divers problèmes tels que nausées, chutes et crises. 3
Il est crucial que le professionnel de santé ait confiance dans l’utilisation de son dispositif lorsqu’il soigne ses patients. Or, d’après l’enquête menée auprès de professionnels de santé utilisant régulièrement des aiguilles de stylo à sécurité passive, beaucoup estiment qu’ils ne voient pas suffisamment l’aiguille avec leur dispositif actuel.
Parmi les personnes interrogées, 71% déclarent que l’aiguille à sécurité s’active avant qu’ils aient fini d’administrer l’injection. Parmi eux, 69% admettent que cette activation prématurée les laisse incertains d’avoir administré la totalité de la dose à leur patient.
Par ailleurs, 86% considèrent qu’il est tout aussi important que leur aiguille de stylo leur assure à la fois la sécurité et le contrôle au cours de l’injection.
La sécurité et le contrôle sont deux éléments essentiels des bonnes pratiques cliniques, pourtant les professionnels de santé sont aujourd’hui contraints de choisir entre sacrifier la sécurité pour le contrôle (avec les aiguilles classiques) ou le contrôle pour la sécurité (avec des mécanismes à sécurité passive).
La question de savoir si cette concession est acceptable a été étudiée par Owen Mumford, dont la solution conçue pour répondre aux besoins des professionnels de santé sera dévoilée en septembre. Cette innovation est le fruit d’une collaboration entre recherche de niveau mondial, expertise en conception et excellence en ingénierie.
Restez attentif à la publication de notre premier blog qui analysera les résultats de l’enquête, notamment en ce qui concerne la sécurité des professionnels de santé utilisant les stylos, et en particulier les blessures par piqûre d’aiguille.
Références
1. Tamargo J, Le Heuzey J-Y et Mabo P Narrow therapeutic index drugs: A clinical pharmacological consideration to flecainide European Journal of Clinical Pharmacology 2015;71:549-567
2. Cohen MR Pharmacists’ role in ensuring safe and effective hospital use of insulin American Journal of Health-System Pharmacy 2010;67:S17-S21
3. NCBI – Pharmacists’ role in ensuring safe and effective hospital use of insulin.
A PROPOS D’OWEN MUMFORD
Owen Mumford est un acteur majeur des dispositifs médicaux qui commercialise des produits médicaux innovants, sous sa propre marque et à travers des solutions sur mesure créées pour les principaux laboratoires pharmaceutiques et sociétés de diagnostic mondiaux. L’objectif d’Owen Mumford est de faciliter l’accès aux diagnostics, d’encourager l’observance des traitements et de réduire les coûts de santé, pour vraiment changer la vie de nombreuses personnes.