Nadelstichverletzungen – ein häufiges Problem

Tatsächlich kann ein Milliliter Blut zwischen 10⁵ und, in seltenen Fällen, 10¹⁴ HIV-Partikel enthalten,³ eine Viruslast, die die Anzahl der Bäume auf der Erde (3 Billionen) übersteigen kann.⁴ Weltweit scheint die berufsbedingte Exposition gegenüber scharfen Gegenständen für etwa 40% der HBV- und HCV-Infektionen sowie für 2,5% der HIV-Infektionen bei medizinischem Fachpersonal (HCPs) verantwortlich zu sein.⁵

Um das Risiko von NSIs zu adressieren, haben die Europäische Union (EU) und die US Occupational Safety and Health Administration (OSHA) Richtlinien herausgegeben, um HCPs vor blutübertragenen Krankheitserregern zu schützen.

Der OSHA Bloodborne Pathogens Standard besagt, dass sicherheitsbezogene “technische und arbeitspraktische Kontrollmaßnahmen eingesetzt werden müssen, um die Exposition von Mitarbeitenden zu beseitigen oder zu minimieren”, wie z. B. der Einsatz von scharfen Instrumenten mit einem Schutzmechanismus gegen Verletzungen.⁶

In Europa wurde durch die EU-Richtlinie 2010/32 ein Rahmenabkommen zur Verhütung von Nadelstichverletzungen im Krankenhaus- und Gesundheitssektor umgesetzt.⁷ Dies schließt eine Bewertung zur Eliminierung des NSI-Risikos ein. Zu den Maßnahmen des Risikomanagements gehören die Bereitstellung von medizinischen Sicherheitsprodukten, sichere Entsorgung und angemessene Schulungen.⁸

Die EU-OSHA hebt eine Studie hervor, die im Universitätsklinikum Heidelberg in Deutschland im Auftrag des Landesgesundheitsamtes Baden-Württemberg durchgeführt wurde.⁹ Diese kontrollierte Studie zeigte eine signifikante statistische Reduzierung von NSIs in einer Gruppe, die über einen Zeitraum von 12 Monaten Sicherheitsprodukte nutzte.

Passive Sicherheits-Pen-Nadeln sind die ersten Arten von sicherheitstechnisch entwickelten Geräten, die dazu bestimmt sind, NSIs zu verhindern, wenn HCPs Injektionspens zur Medikamentengabe nutzen. Die Verwendung dieser passiven Sicherheits-Pen-Nadeln wurde in einer internationalen Umfrage untersucht, die von einem unabhängigen Forschungsunternehmen durchgeführt wurde und im September in einem Whitepaper veröffentlicht wird.

Die Befragung, an der mehr als 200 HCPs teilnahmen, die passive Sicherheits-Pen-Nadeln verwenden, bestätigte, dass Besorgnis über NSIs besteht und dass HCPs diese Sicherheitsprodukte bevorzugen. Vier von fünf Befragten stimmten zu, dass der Einsatz einer Safety-Pen-Nadel den Schutz vor NSIs im Vergleich zu herkömmlichen Pen-Nadeln erhöht. Die Mehrheit berichtete jedoch auch von praktischen Herausforderungen bei der Nutzung passiver Sicherheitsnadeln, die in diesem Papier später hervorgehoben werden.

Ein häufiges Problem

Verletzungen durch scharfe Gegenstände sind bei HCPs weit verbreitet. In England stiegen beispielsweise die gemeldeten Expositionen gegenüber blutübertragbaren Viren trotz Sicherheitsvorschriften und verfügbarer passiver Sicherheitsprodukte um 33% von 373 im Jahr 2004 auf 496 im Jahr 2013. Die Zahl der gemeldeten perkutanen Verletzungen wuchs im gleichen Zeitraum von 283 auf 344, also um 22%.¹⁰ Eine systematische Übersichtsarbeit ergab, dass – je nach Land, Einrichtung und Methodik – bis zu 69% der HCPs eine NSI erlebt haben.¹ Ein Drittel der europäischen Pflegekräfte, 38% der Assistenzärzte und 52% der Chirurgen meldeten ihre NSI jedoch nicht.^{11, 12} Die tatsächliche Zahl von NSIs dürfte daher höher sein als die offiziellen Schätzungen vermuten lassen.²

NSIs können in mehreren Phasen des Injektionsvorgangs auftreten:^{11, 12} 14% der NSIs bei Assistenzärzten und 30% bei Pflegekräften, die Diabetes behandeln, ereigneten sich beim Wiederaufsetzen der Schutzkappe auf eine Nadel.^{11, 12} Eine französische Studie ergab, dass Injektionspens für 39% der mit subkutanen Injektionen verbundenen NSIs verantwortlich waren – eine Rate, die sechsmal höher war als bei Einmalspritzen. Rund 60% der NSIs traten während der Demontage des Pens auf – eine Rate, die etwa sechsmal höher war als beim Aufsetzen der Kappe einer Einmalspritze.¹³

Die körperliche und psychische Belastung

Eine Verletzung durch scharfe Gegenstände kann für Betroffene sowohl körperlich² als auch psychisch^{12, 14} traumatisch sein. Das Risiko, sich nach einer solchen Verletzung mit HBV zu infizieren, liegt bei etwa 1 zu 3. Das Risiko für HCV und HIV (1:30 bzw. 1:300) ist geringer als bei HBV. Trotzdem ist das Risiko nach einem NSI deutlich höher als nach Kontakt von Schleimhäuten mit infiziertem Körperfluid, das bei HIV unter 1 zu 1000 liegt. Zahlreiche Faktoren beeinflussen das Risiko, darunter die Art der Nadelstichverletzung, die Viruslast der Patientinnen und Patienten, der Immunstatus der HCPs sowie lokale Strategien im Gesundheitswesen, wie z. B. der rasche Einsatz einer Postexpositionsprophylaxe.²

Die Auswirkungen einer NSI sind mehr als nur körperlich. Eine Studie aus Großbritannien ergab, dass 12% der Assistenzärzte nach einer NSI Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) aufwiesen – eine Rate, die etwa viermal höher als in der Allgemeinbevölkerung ist.¹² Eine weitere Studie schloss 13 Personen mit Anpassungsstörungen und vier mit PTBS ein, die nach einer NSI an eine psychiatrische Traumaklinik überwiesen wurden. Jeder Monat, den die Betroffenen auf ein negatives Ergebnis warteten, verlängerte die Erkrankungsdauer um 1,8 Monate. Obwohl sich keine der HCPs infizierte, beeinträchtigte die psychische Erkrankung durch die NSI die berufliche, familiäre und sexuelle Funktion.¹⁴

Umfrage zeigt nicht erfüllten Bedarf auf

Wie bereits erwähnt, ergab die internationale Umfrage, dass 81% der 204 HCPs zustimmten, dass der Einsatz einer Safety-Pen-Nadel den Schutz vor NSIs im Vergleich zu einer herkömmlichen Pen-Nadel erhöht. Außerdem würden 83% lieber Safety-Pen-Nadeln als herkömmliche Pen-Nadeln verwenden.

Es gibt jedoch einige praktische Herausforderungen bei der Nutzung passiver Sicherheitsnadeln. Von den befragten HCPs waren 71% der Meinung, dass Sicherheits-Pen-Nadeln aktiviert werden, bevor die Injektion vollständig abgeschlossen ist. Von diesen stimmten 69% zu, dass die vorzeitige Aktivierung des Sicherheitsmechanismus sie unsicher macht, ob die gesamte Medikamentendosis beim Patienten ankommt.

Die Umfrageergebnisse deuten darauf hin, dass ein Gleichgewicht zwischen Sicherheit und Kontrolle erforderlich ist: 86% der Befragten waren der Meinung, es sei ebenso wichtig, dass eine Pen-Nadel sowohl Sicherheit als auch Kontrolle während des Injektionsvorgangs bietet.

An dieser Balance wird gearbeitet. Owen Mumford, ein Unternehmen, das seit über 60 Jahren Vorreiter bei medizinischen Innovationen ist, vereint weltweit führende Forschung, Designkompetenz und technische Exzellenz, um innovative Lösungen zu entwickeln, die das Risiko von NSIs weiter vermindern und gleichzeitig HCPs ein sicheres Gefühl bei der Dosierungsgabe bieten.

Über Owen Mumford

Owen Mumford ist ein führendes Gesundheitsunternehmen und Hersteller von Medizinprodukten, das wegweisende medizinische Produkte unter seiner eigenen Marke sowie maßgeschneiderte Gerätemodelle für die weltweit größten Pharma- und Diagnostikunternehmen kommerzialisiert. Ziel von Owen Mumford ist es, den Zugang zu Diagnostik zu verbessern, die Therapietreue zu fördern und die Gesundheitskosten zu senken, um einen entscheidenden Unterschied im Leben von Menschen weltweit zu machen.

Durch fortschrittliche Forschung unter Einbeziehung von Endanwendern und medizinischen Fachkräften sowie umfassende Entwicklungs- und Fertigungskapazitäten fertigt Owen Mumford marktführende Medizinprodukte, die weltweit eingesetzt werden, und exportiert über 85% seiner Produkte in mehr als 60 Länder.

Owen Mumford wurde vom Weltwirtschaftsforum als eines der Global Growth Companies ausgewählt und ist ein vertrauenswürdiger Partner vieler der weltweit größten Diagnostik- und Pharmaunternehmen.